Screening & referral nelle popolazioni chiave dei consumatori di sostanze,
della marginalità e disagio sociale, persone irregolarmente presenti sul territorio.
Sebbene oggi si fatichi a far emergere il “sommerso” delle persone
inconsapevoli di essere affetti da questo virus.
The Lancet ha pubblicato diversi studi significativi sull’epatite C (HCV), alcuni dei quali sono particolarmente rilevanti per comprendere la situazione attuale e le strategie di eliminazione del virus. Lo studio conferma che esistono cure efficaci, brevi e più flessibili, anche per le persone in condizioni difficili.
Se più persone conoscono i risultati di studi come questo, possono chiedere ai governi di investire in diagnosi, trattamenti e accesso gratuito alle cure, anche per le fasce più vulnerabili.
Uno studio recente ha fornito stime aggiornate sulla prevalenza dell’infezione da HCV a livello globale, regionale e nazionale. Queste informazioni sono cruciali per monitorare i progressi verso gli obiettivi di eliminazione dell’HCV entro il 2030 e per identificare le aree che necessitano di interventi mirati.
Un altro studio ha esaminato l’efficacia dei modelli di trattamento dell’HCV centrati sul paziente, in particolare per le persone che fanno uso di droghe iniettabili. Lo studio ha evidenziato che approcci personalizzati possono migliorare l’adesione al trattamento e i risultati clinici in questa popolazione chiave.
Le terapie antivirali ad azione diretta hanno rivoluzionato il trattamento dell’HCV, offrendo tassi di risposta superiori al 95% e semplificando i regimi terapeutici. Uno studio ha analizzato l’efficacia e la sicurezza di queste terapie, sottolineando la loro importanza nella strategia di eliminazione dell’HCV.
Uno studio ha valutato l’efficacia del test rapido dell’RNA dell’HCV e del trattamento in un ambiente di riduzione del danno. I risultati hanno mostrato che l’implementazione di test rapidi e l’accesso immediato al trattamento possono migliorare significativamente la diagnosi e la cura dell’HCV tra le persone che fanno uso di sostanze.
La prequalificazione da parte dell’OMS del primo autotest per l’HCV rappresenta un passo significativo verso l’ampliamento dell’accesso alla diagnosi, in particolare per le popolazioni difficili da raggiungere. Questo strumento consente alle persone di testarsi autonomamente, facilitando l’identificazione precoce dell’infezione.
L’HIV/AIDS non è solo una malattia, ma anche un indicatore della salute dei sistemi sanitari, della giustizia sociale e dell’equità nel mondo.
il rapporto ufficiale pubblicato da UNAIDS fa il punto sulla situazione globale dell’epidemia di HIV/AIDS. Avere consapevolezza del quadro della situazione generale aiuta a prevenire, combattere stigma e disinformazione.
95-95-95: Entro il 2025, l’obiettivo è che il 95% delle persone con HIV siano diagnosticate, il 95% di queste riceva terapia antiretrovirale e il 95% di queste ultime raggiunga la soppressione virale.
Mentre l’Africa orientale e meridionale hanno registrato progressi significativi, le nuove infezioni sono in aumento in Europa orientale, Asia centrale, Medio Oriente e America Latina.
I tagli ai finanziamenti da parte degli Stati Uniti potrebbero portare a 2.000 nuove infezioni da HIV al giorno e a 6,3 milioni di decessi aggiuntivi nei prossimi quattro anni.
Solo il 2,6% dei fondi globali per l’HIV è destinato a interventi per le popolazioni chiave, come uomini che hanno rapporti sessuali con uomini, persone che usano droghe, sex worker e persone transgender
Se gli obiettivi del 2025 saranno raggiunti, il numero di persone che vivono con l’HIV potrebbe stabilizzarsi intorno ai 29 milioni entro il 2050. In caso contrario, potrebbe salire a 46 milioni.
In Emilia-Romagna nel 2023 sono state registrate 220 nuove diagnosi di infezioni da HIV in persone residenti, con un’incidenza pari a 4,9 casi ogni 100.000 abitanti. L’incidenza si mantiene più alta nel sesso maschile (7,3 rispetto al 2,6 del sesso femminile).
I valori più alti si sono registrati nelle province di Rimini e Parma, quelli più bassi in quelle di Ferrara, Piacenza e Modena.
La modalità di trasmissione principale risulta essere nell’87% dei casi quella sessuale (51% eterosessuale e 36% omo-bisessuale); si registrano valori pressochè identici per il 2023 (51% eterosessuale e 37% omo-bisessuale).
Una diagnosi precoce dell’infezione da HIV consente di attivare tempestivamente cure efficaci. Nel periodo 2006-23 poco più della metà (53%) delle persone sieropositive diagnosticate è invece giunta tardivamente alla diagnosi HIV, presentando AIDS conclamato e/o un numero di linfociti CD4 inferiore a 350 cellule/mm3 (Late Presenters – LP). Nel 2023 tale quota è pari al 56%. Questi dati sottolineano l’importanza di continuare gli interventi tesi a promuovere l’uso del test e aumentare la consapevolezza dei rischi.
Le persone di origine straniera con diagnosi di infezione da HIV rappresentano un terzo (33%) del totale: sono sensibilmente più giovani rispetto agli italiani e prevalentemente di sesso femminile. L’incidenza degli stranieri presenta un andamento costantemente più alto rispetto a quello degli italiani, anche se la differenza si è ridotta nel tempo.
Il progetto Stop HCV Evolution intende dare continuità alle attività già sperimentate, quindi consolidare un protocollo di screening fast-track di HCV/HBV/HIV ed un modello di linkage to care e trattamento rivolto a popolazioni ad alta vulnerabilità come quella soggetta a dipendenze, consumo, disagio sociale, marginalità, persone migranti che rientrano all’interno del Sistema di Accoglienza Nazionale (CAS e SAI) e persone irregolari nel territorio, che comporta un’alta difficoltà nell’effettuare screening e creare un linkage to care.
Nel 2024 è stato pubblicato uno studio scientifico pubblicato sulla rivista Le Infezioni in Medicina (numero 3, 2024) che ha come titolo “HCV testing and linkage to care for hepatitis C virus infection for marginalized drug user populations attending a harm reduction service in Bologna, Italy”
Lo studio ha coinvolto oltre 230 persone che usano sostanze e vivono in situazioni di marginalità sociale a Bologna. Grazie a un servizio mobile di riduzione del danno — un camper che offre test e assistenza in strada — è stato possibile:
offrire test rapidi per l’epatite C (HCV) direttamente sul territorio;
individuare il 6% di positivi al virus, con picchi del 22% tra chi si inietta droghe;
accompagnare l’80% dei pazienti positivi a iniziare il trattamento presso strutture sanitarie locali.
Key population (in italiano: popolazioni chiave) è un termine adottato a livello internazionale (OMS, UNAIDS, ECDC) per indicare gruppi di persone che, per motivi sociali, culturali, economici o comportamentali, sono esposti a un rischio maggiore di contrarre determinate infezioni e che hanno maggiori difficoltà ad accedere ai servizi di prevenzione, diagnosi e cura.
• Persone che usano sostanze (per via iniettiva e non)
• Persone senza dimora o in condizioni di marginalità sociale
• Migranti e persone con background culturali diversi
• Persone con HIV o in situazioni di comorbidità
• Individui con esperienze detentive o ex-detenuti
• Lavoratori e lavoratrici del sesso (in contesti informali)
Trattamento rivolto a popolazioni ad alta vulnerabilità come quella soggetta a dipendenze, consumo, disagio sociale marginalità e che comporta un’alta difficoltà nell’effettuare screening e creare un linkage to care.
Far emergere, nelle popolazioni chiave target del progetto, il sommerso nell’ambito delle infezioni HCV HIV sia in riferimento al sommerso “endemico” alle popolazioni target, sia in riferimento al sommerso creatosi con la riduzione avvenuta, a causa della pandemia Covid-19, dell’offerta di screening e azioni sulla riduzione del rischio/danno verso queste popolazioni.
Attraverso la proposta di test rapidi di screening, il progetto vuole contribuire a creare la cultura della prevenzione, cura di sé, anche in una popolazione vulnerabile e fragile quale sono quelle delle dipendenze consumo e disagio sociale.
Gli interventi sono previsti in ambiente "community base" e non sanitario, già conosciuto e frequentato dalla popolazione target del progetto. La figura del counselor rimane la più adatta nel supportare la persona.
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